เรียนคุณหมอก้อนหิน
   ให้ยากินกลุ่มอื่นแล้วไม่ดีขึ้น ก็เลยให้ยาฉีด Chloram
แต่ตอนภายหลังบอกว่า ควรให้ยาในรูปยากินแทนยาฉีด...
สรุป ถ้าหากแผลไม่หาย ได้ตัดขาทิ้ง ก็ฟ้องอยู่ดี ว่าทำไมไม่ให้ยาฉีดแต่แรก

แล้วตอนเกิดอาการแพ้ยา 8.07 แล้วให้ยา Adrenaline ตอน 8.15 น นี่ช้าไปหรือครับ เตรียมยา confirm order ก็ 3-5 นาทีแล้ว

เห็นควรอุทธรณ์ครับ ไม่งั้นจะเป็นบรรทัดฐานในการตัดสินคดีลักษณะนี้ต่อ
https://www.acaai.org/public/advice/anaph.htm
โดย: เผื่อคุณจะเปลี่ยนใจ [8 มี.ค. 53 20:10] ( IP A:58.11.72.188 X: )
Add to Facebook  Add to Twitter  Add to Multiply  Add to Google  Add to Blogger  Add to Live
ความคิดเห็นที่ 1
    Epinephrine works best when it is injected immediately after the problem starts.
สมัยผมเรียนเภสัชวิทยา เขาสอนว่าต้องรู้เรื่องแพ้ยา ไม่รู้ไม่ได้
และเขาสอนว่า เวลาแพ้ยา ให้ใช้ physiologic antaginist ไม่ใช่
pharmacologic antagonist และสอนว่าฉีดยานี่ชักตายคาเข็ม ต้องเร็ว
คนไข้รายแรกที่แพ้เพนนิซิลิน พยาบาลโทรตามผมที่หอพักแพทย์ฝึกหัด บอกว่า ฉีดเพนนิซิลินแล้วหายใจไม่ออก ผมสั่งให้ฉีดอะดรีนาลินทางโทรศัพท์แล้ววิ่งไป ไปถึงคนไข้ก็โอเคแล้ว
ขืนวิ่งไปแล้วค่อยสั่งยา คนไข้ตายพอดี
สมัยก่อนแผนกกระดูก เวลาผ่าตัดใส่เหล็กเสร็จ เขาสั่งยา PGS+ KANA เป็น routine
โดย: ไม่รู้เดี๋ยวนี้เขาเรียนกันยังไง [8 มี.ค. 53 20:18] ( IP A:58.11.72.188 X: )
ความคิดเห็นที่ 2
    อ่านจบแล้วค่อย ๆ พิจารณากันเอาเองนะครับว่าเรากำลังตกระกำลำบาก และความลำบากกำลังจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ครับ

เราจะมีโอกาสที่จะหยุดมันได้ไหมครับ นอกจากนี้แล้ว จะเห็นได้ว่า ทำอะไรทุกๆ อย่างต้อง บันทึกให้หมดครับ เพราะการไม่บันทึก มักจะถูกหมายความว่าไม่ได้ทำ

https://www.thaiclinic.com/cgi-bin/wb_xp/YaBB.pl?board=doctorroom;action=display;num=1268051320
ทำแบบนั้นคงจะช่วยอะไรไม่ได้มาก
เป็นหมอต้องรอบคอบ เบสิค ต้องแน่น
ต้องทบทวนอายุรกรรมฉุกเฉินบ่อยๆ
และต้องเดินตามหลักวิชา อย่าใช้วิชามาร(ศิลปะ)มาก
สำหรับคนแก่ ให้ยาเขาว่า go low go slow
โดย: ฟฟ [8 มี.ค. 53 20:27] ( IP A:58.11.72.188 X: )
ความคิดเห็นที่ 3
   หมอเทพ
รบกวนขอดูตำราที่บอกว่า ต้องให้ยา adrenaline ภายในเวลาเท่าไรๆ ถ้าให้ช้ากว่านี้แสดงว่าช้าเกินไป
อ้อ.. ว่างๆ ก็มาเสวนาอีกเว็บสิ ไป copy มา paste ได้ ก็น่าจะไปโพสต์ได้ เผื่อจะได้รู้อะไรๆ ได้รอบด้านมั่ง
โดย: หมอก้อนหิน [8 มี.ค. 53 22:06] ( IP A:124.157.149.44 X: )
ความคิดเห็นที่ 4
    Epinephrine works best when it is injected immediately after the problem starts.
อันนี้ก็น่าจะพอบอกได้นะ คำว่า
immediately และ starts.
works best = แพทย์ต้องรักษามาตรฐานรักษาโรคในระดับดีที่สุด ตามข้อบังคับแพทยสภา
โดย: aa [9 มี.ค. 53] ( IP A:58.11.72.188 X: )
ความคิดเห็นที่ 5
   https://images.search.yahoo.com/images/view?back=http%3A%2F%2Fimages.search.yahoo.com%2Fsearch%2Fimages%3Fp%3Depipen%26ei%3DUTF-8%26fr%3Dyfp-t-701%26fr2%3Dtab-web&w=448&h=336&imgurl=twindie.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2009%2F08%2Fepipen.jpg&rurl=http%3A%2F%2Ftwindie.net%2F2009%2F09%2Fi-hate-spring&size=21k&name=epipen&p=epipen&oid=4e46161a8fff8990&fr2=tab-web&no=1&tt=1537&sigr=1186aecjl&sigi=11hf3506d&sigb=12n400lsj
อันนี้เขาให้คนไข้ติดตัว ถ้ามีอาการฉีดเองได้เลย
มีไม่กี่โรคหรอกที่เขาให้คนไข้มียาติดตัวไว้ใช้ในกรณีฉุกเฉิน
แสดงว่า ถ้าช้า ตายได้
โดย: ฟฟ [9 มี.ค. 53] ( IP A:58.11.72.188 X: )
ความคิดเห็นที่ 6
   8.07 แล้วให้ยา Adrenaline ตอน 8.15 น

นี่มันก็ โคตระ immediately แล้ว แค่แปดนาที

แบบนี้ ต่อไปฉีดยาทุกครั้ง ให้ ตอก adrenaline ไว้ด้วยทุกครั้ง
จะดีมั้ยเนี่ย เปลืองตายอ่า เลย
โดย: โคตระ เทพ [9 มี.ค. 53 23:01] ( IP A:58.89.185.99 X: )
ความคิดเห็นที่ 7
   คนเราเวลาหายใจไม่ออกตายห่านี่ แค่ 3-5 นาทีก็ตายแล้ว
สิ่งที่คุณหมอพูด คือสิ่งที่ผมทำทุกครั้งที่ฉีดยาคนไข้ที่มีปัญหา
เวลาผมไปฉีดยาคนไข้ที่พักที่โรงแรม ผมเอาอะดรีนาลินใส่หลอดอินสุรินไซริ้งค์ติดไปด้วยในร่วมยาเสมอ
ในห้องฉีดยาผมมีรูปฉีดยาอะดรีนาลินติดไว้เสมอ
และติดไว้หน้าไมโครเวฟด้วย เพราะลูกน้องใช้ไมโครเวฟทุกวัน
ผมเตือนลูกน้องเสมอว่าหากมีปัญหาให้ฉีดใต้ผิวหนังได้เลย หรือปักหน้าขาได้เลยไม่ต้องรอ
คนไข้ก่อนและหลังผ่าตัดผมฉีดยา cef3 และอมิคาซินหรือไม่ก็คล็อกซ่า บ่อยมาก
สมัยผมยิงเลเซ่อร์ปานแดงเด็กนี่ ผมให้ยาสลบคีตาล่าร์ นี่ผมทำตารางไว้เลย ว่าหนักเท่านี้ ฉีดเท่านี้
แวเลี่ยมเวลาชัก หนักเท่านี้ ฉีดเท่านี้
และถ้าหากหัวใจหยุดเต้นไม่หายใจนี่ ฉีดอะดรีนาลิน หนักเท่านี้ ฉีดเท่านี้
ผมกล้วว่าเวลาฉุกเฉินตื่นเต้นคำนวนผิด
ที่สำคัญ ผมตอกอะดรีนาลินใส่หลอดไว้เลย ทิ้งทุกวัน หลอดละไม่เกิน 5 บาท
ชีวิตคนไข้ นี่ราคาแพงกว่า 5 บาท คูณ 365 วันแน่นอน
สิ่งที่ต้องมีในห้องฉุกเฉิน ห้องฉีดยา คงต้องมีรูปฉีดอะดรีนาลิน เวลาแพ้ยา ตำแหน่งฉีดยาที่สะโพกด้วย เพราะมีคดีฉีดยาขาเดี๊ยงบ่อย
คงต้องมีรูปเจาะปอด เจาะรอบหัวใจ เจาะคอแบบไคโครไทโรโตมี่ เจาะกระโหลกติดไว้ด้วย
ไม่งั้นวันหนึ่งอาจได้เขกกระโหลกตัวเอง
โดย: ก็หวังว่าคดีจะเป็นบทเรียน แต่ถ้าไม่เรียนรู้ก็ ช*ม*ด [10 มี.ค. 53 2:40] ( IP A:58.8.11.38 X: )
ความคิดเห็นที่ 8
    That's all folks!!
โดย: เจ้าบ้าน [10 มี.ค. 53 9:57] ( IP A:210.86.181.20 X: )
รายละเอียด :
ชื่อ / e-mail :    แทรกไอคอนน่ารักๆในข้อความ
e-mail :
ส่งอีเมลทุกครั้งที่มีการตอบกระทู้       (ใส่ Email เมื่อต้องการให้ส่ง Email เมื่อมีคนมาโพสในกระทู้)
รูปประกอบ :
.jpg .bmp .gif < 100K
จัดตำแหน่งรูป :
ชิดซ้าย
กึ่งกลาง
ชิดขวา
เสียงประกอบ : .wav .mp3 .wma .ogg < 300K
คลิปวีดีโอ (Youtube) :
ตัวอย่าง : http://www.youtube.com/watch?v=k_ufqno7NaE


CAPTCHA code



คลิกที่นี่เพื่อกลับหน้าบ้าน