สิบเปอร์เซ็นต์เอง เบาะๆ
   June 28, 2010 — The fear of being sued for medical malpractice is pervasive, leading 91% of physicians across all specialty lines to practice defensive medicine — ordering more tests and procedures than necessary to protect themselves from lawsuits — a new study finds.
A survey by researchers from Mount Sinai School of Medicine, New York City, also found that the same overwhelming percentage of physicians believe that tort reform measures to provide better protections against unwarranted malpractice suits are needed before any significant decrease in the ordering of unnecessary medical tests can be achieved.
Investigators questioned 2416 physicians from a variety of practice and specialty backgrounds in a survey conducted between June 25, 2009, and October 31, 2009. Their findings were published today in the June 28 issue of the Archives of Internal Medicine.
"Physicians feel they are vulnerable to malpractice lawsuits even when they practice competently within the standard of care," said Tara Bishop, MD, associate, Division of General Internal Medicine at Mount Sinai School of Medicine, and coauthor of the study, in a news release. "The study shows that an overwhelming majority of physicians support tort reform to decrease malpractice lawsuits and that unnecessary testing, a contributor to rising healthcare costs, will not decrease without it."
Physicians were asked to rate their level of agreement to 2 statements:
• "Doctors order more tests and procedures than patients need to protect themselves against malpractice suits," and
• "Unnecessary use of diagnostic tests will not decrease without protections for physicians against unwarranted malpractice suits."
There were no statistically significant differences between sex, geographic location, specialty category, or type of practice. The largest difference was that 92.6% of male physicians said they practice defensive medicine vs 86.5% of female physicians.
Although physicians in relatively low-risk specialties such as general internal medicine and pediatrics are much less likely to be sued for malpractice than obstetric/gynecologic specialists and emergency physicians, their fear is just as real, Dr. Bishop asserted in an interview with Medscape Medical News. "There's just a visceral response to the word 'malpractice,' " she said. "The entire medical community worries about being pulled into a lawsuit."
Determining the true costs of defensive medicine may be impossible because so many factors go into decisions about ordering tests, Dr. Bishop noted. Malpractice fears play a large role, but so does a desire to be thorough and careful. In a fee-for-service system that often rewards overuse, it is difficult to say how large a part defensive medicine plays in the decision to order a test.
A 2003 study by the US Department of Health and Human Services estimated the cost of defensive medicine at $60 billion a year, but the American Medical Association pegs it at $200 billion. A 2008 study by PricewaterhouseCoopers' Health Research Institute calculated the cost of defensive medicine at $210 billion per year, or 10% of all healthcare spending.
The new Mt. Sinai study coincides with several earlier surveys about how prevalent defensive medicine is. Some of the findings of those studies follow here.
• Ninety percent of physicians said they practice defensive medicine, according to a poll published in April by Jackson Healthcare, a medical staffing and information technology company. About three quarters of physicians surveyed said defensive medicine decreases patient access to healthcare and will exacerbate the growing physician shortage.
• A 2008 study by the Massachusetts Medical Society found that 83% of its physicians practice defensive medicine at a cost of at least $1.4 billion a year in that state alone. More than 20% of x-rays, computed tomography scans, magnetic resonance images, and ultrasounds; 18% of laboratory tests; 28% of specialty referrals; and 13% of hospital admissions were ordered for defensive purposes.
• A survey of 824 Pennsylvania physicians, published in 2005 in the Journal of the American Medical Association, found that 93% admit to risk-aversion tactics such as overordering tests, abandoning high-risk procedures, and avoiding the sickest of patients.
"We practice maximalist medicine to avoid missing any problem our clinical judgment tells us may be extremely remote," said Alan C. Woodward, MD, an emergency physician and past president of the Massachusetts Medical Society, to Medscape Medical News. Defensive medicine is rampant because "the threat of being sued is pervasive, and doctors simply don't trust the legal system."
In an invited commentary accompanying the Mt. Sinai study, Sen. Orrin G. Hatch (R-UT) acknowledged that consensus on Capitol Hill about tort reform "has been an elusive commodity" because of division and partisanship. "It is my hope that, as the American people see more evidence that they are paying for redundant and unuseful medical procedures, they will demand in larger numbers that real reforms be enacted to address this problem," Sen. Hatch writes. "That is what makes studies like the one by Bishop, et al., so important."
Arch Intern Med. 2010:170:1081-1084.
โดย: ทำก็ไม่ว่า ดีกว่าไม่ทำ [10 ก.ค. 53 17:10] ( IP A: X: )
Add to Facebook  Add to Twitter  Add to Multiply  Add to Google  Add to Blogger  Add to Live
ความคิดเห็นที่ 1
   มีคนชอบบอกว่าหมอจะตรวจละเอียด เจาะทุกที่อย่างละเอียด
กลัวว่าจะไม่เจาะ เจาะมากนี่แหละดี เจาะแล้วไม่ดู แปลผลไม่เป็นผลก็จะย้อนหลัง
คดีนางดลพร เจาะเลือดเรียบร้อย แต่แปลผลไม่ดี รักษาไม่ถูกก็เสียหายเช่นกัน ขนาดพนักงานระบุว่าทำซ้ำแล้ว ผิดปกติมาก ก็ยังไม่ใส่ใจ
ผมมองว่าการเจาะมากก็ดีกว่าไม่เจาะ เพราะสมัยนี้ ก็มีการตรวจที่ราคาถูกลง เจ็บตัวน้อยลง เช่นทำ ซีที เอ็มอาร์ไอ และเทคโนโลยี่ก็ถูกลง ไม่ต้องใช้ฟิลม์ ใส่ซีดี ส่งอีเมล์
ก็ขอให้ตรวจมากๆ มาดูบ่อยๆ มาดูบ่อยๆ กลัวคนไข้ตาย ดูทุกชั่วโมงเลยก็ไม่ว่า ดีกว่าไม่มาดู ปล่อยคนไข้ตายทั้งกลม
โดย: อยากให้ตรวจมากๆ ดูบ่อยๆ ชอบ 10 % เอง สิวๆ [10 ก.ค. 53 17:14] ( IP A: X: )
ความคิดเห็นที่ 2
   เคยรู้บ้างไม๊่ว่า การใช้ receptor (คคล้ายๆ CMOSหรือ CCD ในกล้อง)ในการรับแสง CT MRI นี่ ต้นทุนมันแพงกว่าฟิล์ม เคยรู้บ้างไม๊ ว่า ถ้าจะให้ได้คุณภาพเท่ากับฟิล์มนี่ ต้องใช่จำนวนกี่ pixel v อย่างน้อย ต้อง 21 ล้าน pixel นี่จะพอดูได้ จะให้ดีแบบเนี๊ยบเลยนี่ก็ต้อง 40 ล้าน pixel แล้วเคยรู้บ้างไม๊ว่า file สกุล RAW ขนาด 21 หรือ 40 ล้าน pixel นี่มันกี่ Mb แ้ล้ว E mail นี่มัน attach file ได้กี่ mb แล้วต้องใช้ จอ LCD หรือ LED ระดับไหนถึงจะดู file รูประดับความละเอียด 21 หรือ 40 ล้าน pixel

เจ้าบ้านก็เป็นวิศวะ เรื่องพวกนี้น่าจะพอรู้บ้าง
โดย: i^ws [10 ก.ค. 53 21:09] ( IP A: X: )
ความคิดเห็นที่ 3
   เคยรู้ไหมว่าฟิลม์เอ็กเรย์แพงกว่าพิลม์ธรรมดา เคยรู้ไหมว่าค่าล้างพิมพ์ ค่าจัดเก็บ ฯลฯ มันเป็นเงินเท่าไหร่ การขอก็อปปี๊ฟิลม์แพงแค่ไหน เดี๋ยวนี้ได้ซีดีแผ่นเดียว และดูออนไลน์ได้อีก
สมัยนี้มันออนไลน์ จ้างหมอที่อินเดียและเมืองไทยอ่านฟิลม์ในสหรัฐ ค่าอ่านในสหรัฐ 800 เหรียญ ที่เมืองไทยไม่น่าจะเกินสองพัน
ผมว่า ถ้าต้นทุนยังแพงแบบเดิม ค่าเอ็กเรย์ซีที และเอ็มอาร์ไอไม่ถูกลงหรอกครับ สมัยก่อนก็สองหมื่นห้า สมัยนี้ 8-9 พันก็ทำได้ มีค่าคอมมิชชั่นให้หมออีก 500 หักภาษี ณ ที่จ่ายเรียบร้อย
โดย: มีแต่รถยนต์เท่านั้นที่แพงไม่เคยลด [10 ก.ค. 53 22:18] ( IP A: X: )
ความคิดเห็นที่ 4
   ว่าจะไปซื้อมาขับเล่นประชดหน่อย แม่งไม่เคยลด ราคารถยนต์
อย่างอื่นลดหมดแล้ว ดีกว่าเก่าด้วย ตั้งแต่ คอมฯ ทีวี กล้อง หนังสือฯลฯ มีแต่รถยนต์กับค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่แม่งขึ้นทุกปีไม่เคยลดเลย ไอ้พวกผูกขาดชาติบรรลัย

โดย: เบื่อว่ะ [10 ก.ค. 53 22:23] ( IP A: X: )
ความคิดเห็นที่ 5

โดย: ขี้เกียจเว้า [10 ก.ค. 53 22:27] ( IP A: X: )
ความคิดเห็นที่ 6
โดย: รวมถึงผมด้วย แต่ผมเหนื่อย [10 ก.ค. 53 22:27] ( IP A: X: )
ความคิดเห็นที่ 7
    E mail นี่มัน attach file ได้กี่ mb


ถ้าไม่อยากย่อไฟล์เวลาส่ง อีเมล์ ก็ให้ไปใช้วิธีฝากไฟล์ไว้ตามเว็บรับฝากไฟล์ก่อน เช่น imageshack แล้วก็อป url ส่งทางอีเมล์ก็ได้ภาพใหญ่แค่ไหนก็ไม่มีปัญหา
โดย: เจ้าบ้าน [13 ก.ค. 53 9:02] ( IP A: X: )
ความคิดเห็นที่ 8
โดย: จัดไป [13 ก.ค. 53 9:04] ( IP A: X: )
คลิก เพื่อเปลี่ยนกลับไปแสดงความคิดเห็นแบบเดิม

ชื่อไฟล์รูปห้ามมีอักขระพิเศษ เช่น (#),(<),(>),(&) เป็นต้นค่ะ
ชื่อ / e-mail :    แทรกไอคอนน่ารักๆในข้อความ
e-mail :
ส่งอีเมลทุกครั้งที่มีการตอบกระทู้       (ใส่ Email เมื่อต้องการให้ส่ง Email เมื่อมีคนมาโพสในกระทู้)